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全天东京1.5分彩计划 【百年名院 百家讲坛】吴标:中医带你认识

/2019-03-11 19:53

  原标题:【百年名院 百家讲坛】吴标:中医带你认识高血压,全天东京1.5分彩计划 远离健康“头号杀手”

  教授、主任医师、硕士研究生导师。原中西医结合科主任、1977年毕业于河南省中医学院医疗专业,1982年在北京中医药大学东直门医院进修学习一年。河南省中西医结合神经内科专业委员会副主任委员、河南省中医药学会理事委员会理事、河南省中西医结合肿瘤专业委员常委。中国香港大学客座教授,中国香港新针针灸院暨中医针灸深造班客籍教授、高级医事顾问,获得河南省优秀医师,河南省医德先进个人,全天东京1.5分彩计划 省部级科技成果奖7项。发表国家级及国家级核心期刊论文80余篇,著书18部。擅长中西医结合治疗心脑血管病、肝胆消化、呼吸及各种疑难杂症。

  人群监测数据显示,脑卒中的年发病率为250/10万,冠心病的年发病率为50/10万,脑卒中的年发病率是冠心病年发病率的5倍。这提示我们预防和治疗高血压病对预防心脑血管疾病的发生、降低病人的死亡率和致残率是很重要的。

  引起高血压的原因主要有三个方面,第一取决于心脏的输出功能。第二取决于体内的外周阻力,如肾病、血管狭窄的病人。第三:取决于血管弹性,也就是血管的软硬程度,血管弹性差可引起高血压。

  第一,高钠、低钾的饮食方式。欧洲人每日钠的摄入约2-3克,而我国人每日摄钠约10克;第二,超重、肥胖、饮酒;第三,全天东京1.5分彩计划 过度饮酒。适当饮酒,一天不超过半两,肝脏对酒精有一定的分解作用,但饮酒过多会引起高血压;第四,精神因素,长期的精神紧张。有些病人不用吃降压药,晚上少吃点镇静药血压就可以正常;第五,其他因素,如吸烟患者。抽烟患者可致使血管弹性差而出现动脉粥样硬化。另外像糖尿病的患者也可引起高血压,所以说很多因素都会对血压有很明显的影响。

  这是几个方面:第一,引起高血压的病有60多种,但是无论是哪种原因引起的高血压,只要是血压持续的升高,发生心脑血管疾病的机率就比正常人高十多倍。所以说,在治疗心脑血管疾病时一定要很好的控制好血压。高血压的风险与心脑血管疾病的发生呈相关性,血压越高,发生心脑血管疾病的风险就越大。第二,不论是什么原因造成的高血压,它都能造成心脑血管病。特别是一些继发性高血压,在查找原因的同时一定要积极控制好血压以免增加其临床风险。再者,血压每升高10-20mmHg,心脑血管疾病的发病率都会成倍增加。现在提出新的观点,一般要求收缩压血压不超过130mmHg,但是现在还在讨论之中。那么,如果要求降到这个程度,那么全世界、全中国的高血压病人要成倍增加。高血压不仅使心脑血管的发病率增加,而且会增加肾脏病的发病率,高血压可造成肾脏的损伤,甚至肾功能衰竭。同等条件下,高血压病人与正常人相比,肾脏病的发生率能增加11倍多,这是全国的统计。所以说,高血压与心脑血管疾病的发生率密切相关,与别的其他一些病的发生也密切相关,包括肾脏病。

  首先需要医生详细询问病人病史,如过去有没有高血压,有没有糖尿病。血压高时间越长,对心脑血管疾病影响越大。第二需要详细体检,不能马虎,例如要对心脏、脑、肾脏等器官详细检查。第三需要很严谨的做一些实验室检查,不止要查血压、血脂,像高血压四项等这些实验室检查也要查。第四需要正确测量血压,患者活动后至少需要休息5分钟后再测量血压,一般建议使用水银柱的血压,因为电子血压计因为一些质量原因可能存在一定的误差。再者,测量血压时心脏与血压计水平要相平行。如果病人是第一次就诊,一定要测量双上肢的血压,一般测量时右上肢血压比左上肢高10mmHg。还有排除一些疾病,如病态的无脉症患者,如一些风湿、血管狭窄的患者均可导致无脉症。对体位性低血压患者,要注意平卧位测量高血压。另外要排除其他因素对血压的影响,例如熬夜、休息不好等都会对第二天的血压有影响。只有做到上面说的这些,才得到正确的血压值。

  主要是针对病因,首先要查是原发性还是继发性高血压。在用药上原则上要从小剂量开始使用。有些人对降压药比较敏感,若用药量过大,会突然血压降低出现头晕、恶心、呕吐等症状出现。尤其对有心脑血管疾病,如要发生卒中(急性脑梗塞)的患者,在应用降压药时收缩压若不高于180mmHg不主张降压。如果降得太快,压力太低,患者可能会突然出现偏瘫,这就是为什么有的病人是走着进来,抬着出去。但是,脑出血患者用降压药计量要偏大,要尽快降下来血压。另外应该选择长效制剂,药效持续12到24小时甚至48小时。血压可平稳降压,若短效制剂作用时间短易造成血压忽高忽低,对人体的各个靶器官不好。另外,不论是国际上还是国内,一些高血压患者可联合用药,两种或三种药物联合用药,但药量要小。再者,要个体化治疗。例如肾病、血管狭窄患者要个体应用。再者,根据高血压的原因选择性用药,例如因心脏输出量较多,心率较快的患者,那么就用些降低心率的药物。全天东京1.5分彩计划 血管狭窄的患者,要用些疏通血管、稳定斑块的药物。如果对顽固性高血压患者,可考虑介入、阻断肾上腺的传导,这些治疗尚且在观察阶段,还未广泛应用。

  第一,要做到血压清早达标,因为清晨起来心脑血管疾病的发病率最高。第二,缓慢达标,国际上主张4周到8周血压平稳将至正常。第三,长期达标,用药以后血压要长久达标,避免心脑血管疾病、肾脏病的发生。

  第一,限制钠的摄入。第二,减肥、锻炼、控制食欲、用减肥药甚至手术治疗(胃倒转术、切小场,吸收少而减肥)。第三,戒烟、限酒,甚至是戒酒。烟对血管的影响要比酒的还要大,切记不要饮酒无度。

  降压还是西药较快,但是中药可以很好的改善症状,例如对头晕、头痛这些症状的改善中药要更好一些。另外一些对降压药物过敏的病人也得使用中药。一些病人通过中药调节体质可降压,有的病人甚至还可以停止服用西药降压药而血压保持正常。

  后遗症,用西药只能控制症状,不使疾病进一步恶化,但是从改善肢体功能、改善生活质量来说,中药有它的优势。全天东京1.5分彩计划 例如有放过两个支架不能再放支架的心脏病患者,口服中药有的患者能打通血管。有些偏瘫、致残的患者用中药能明显的改善患者的生活质量,所以在中国这是医学界的共识,在改善患者生活质量上来讲,西药没有中药好。

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